哪些降压药不能用？

哪些降压药不能用

没有哪一类降压药不能用的说法，患者选用降压药时，应根据自身的情况和医生的医嘱选择合适的药物。

（1）利尿剂：常见的有氢氯噻嗪，主要不良反应是低钾，影响血糖、血脂、血尿酸代谢。推荐小剂量，痛风患者禁用。

（2）β受体拮抗剂：常用药物有美托洛尔、阿替洛尔等，主要副作用是引起心率减慢和一些影响生活质量的不良反应。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。

（3）钙通道阻滞剂（CCB）：常见的有硝苯地平、氨氯地平等，主要缺点是有的钙通道阻滞剂开始治疗时可能引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。有的钙通道阻滞剂影响心功能和心电生理，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常见的卡托普利、依那普利、贝那普利等。降压起效缓慢，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl（265μmol/L）的患者使用时需谨慎。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。直接与药物有关的不良反应较少。治疗对象和禁忌证基本与血管紧张素转换酶抑制剂相同，优点是较少引起咳嗽。

建议患者遵医嘱用药。

本内容由陕西省中医医院 内分泌一科 主任医师 沈璐审核

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