五输穴是一群特定穴
十二经脉分布在肘、膝关节以下的五个特定腧穴,即井、荥、输、经、合穴,称“五输穴”,简称“五输”
五输穴首见于《灵枢?九针十二原》:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”
五输穴从四肢末端至肘膝方向依次排列:
井穴分布在指、趾末端;
荥穴分布在掌指或跖趾关节之前;
输穴分布在掌指或跖趾关节之后;
经穴多位于腕踝关节以上至前臂、胫部;
合穴位于肘膝关节附近。
《难经?六十四难》记述了五输穴的五行属性,五输穴与五行之间按照“阴井木”、“阳经金”的规律进行配属。这就是说阴经的井穴五行属性为“木”,阳经的井穴五行属性为“金”。
阴经
按这样五行相生的顺序来排列。井——荥——输——经——合
木——火——土——金——水
阳经
按这样五行相生的关系来排列
井——荥——输——经——合
金——水——木——火——土
具体看下表。
为便于记忆,编成歌诀:
商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相联;商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵;厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里连;隐白大都足太阴,太白商丘并阴陵泉少冲少府属于心,神门灵道少海寻;少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经;至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱焉;涌泉然骨与太溪,复溜阴谷肾经传;中冲劳宫心包络,大陵间使曲泽连;关冲液门中渚焦,阳池支沟天井言;窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉;大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。阴经井穴为木,荥穴为火,输穴为土,经穴为金,合穴为水;阳经井穴为金,荥穴为水,输穴为木,经穴为火,合穴为土。
五输穴临床应用极为广泛,结合临床心得来说:
《灵枢?顺气一日分为四时》“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;精满而血者,病在胃,及从饮食不节得病者,取之合。”
一、按五输穴主病特点选用。
《灵枢?邪气脏腑病形》曰:“荥输治外经,合治内腹。”指出荥穴、输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证,合穴主要治疗内腹病证。“治脏者治其输,治腹者治其合”“病在阴之阴者,刺阴之荥、输”。
前天有病人以腰痛为主诉,并诉每天黄昏5点以后开始加重,行坐不得,7、8 点以后逐渐减轻,治疗根据辩证,除了选取主穴外,加用然谷穴。“荥输治外经”,故,一用而效。
因为黄昏5——7点为肾经当令,而然谷穴为肾经的荥穴,“荥输治外经”,故,一用而效。
“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”
临床井穴多用急救,荥穴主要用于治热证。
脑出血、意识不清的病人,选择井穴,点刺出血能促醒,比单纯用药物,事半而功倍!胃火牙痛的病人,针刺胃经的荥穴内庭穴,往往取得可靠疗效!
二、按五行生克关系选用
根据五行生克关系理论而产生的子母补泻法临床应用很广泛。其中,本经子母补泻法是指选择病变经脉上的五输穴进行补泻。
三、因时而用
《难经?七十四难》“春刺井,夏刺阳荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合”是结合四季应用五输穴的方法。
春夏之季,阳气在上,人体之气,也行于浅表,所以应该浅刺井穴;秋冬之季,阳气在下,人体之气也深伏于里,所以应该深刺经合。
临床,子午流注开穴也以五输穴为基础!
临床,有时候,几天过去,效果不理想,把针刺的深度调整一下,效果就出来了!
所以,五输穴不仅指导着临床治病选穴,并且指导着针刺的手法!!